Ortolani試驗:稱為外展試驗,屬于彈入試驗。
Barlow試驗:也稱為彈出試驗。
DDH的高危因素
關(guān)于DDH的發(fā)生原因雖然不是特別清楚,但是,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些和DDH相關(guān)的高危因素。所謂的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的高危因素,是指如果寶貝具備以下情況,那么患發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的可能性增大,需要引起注意,要及時和準時到所在社區(qū)醫(yī)院或/和兒童醫(yī)療保健機構(gòu)篩查或就診。這些因素,是目前為止,小兒骨科醫(yī)生比較公認的,在不同的文獻可能會有不同因素出現(xiàn)。胎位異常(臀位,雙胎,巨大兒)
女孩
第一胎
有髖關(guān)節(jié)脫位的家族史患有斜頸、足部畸形羊水少,羊水早破不適當?shù)陌鼘氊惖姆椒ǎ合灎T包,綁腿等日常生活中發(fā)現(xiàn)寶貝髖關(guān)節(jié)有彈響有持續(xù)存在的大腿或臀紋不對稱髖關(guān)節(jié)外展受限。但是,要提醒家長和從事DDH篩查的醫(yī)生注意:60%的患有DDH的嬰兒并沒有高危因素。因此,要辨證對待DDH的高危因素。
DDH的診斷除了醫(yī)生的臨床檢查之外,還需要借助于影像學的輔助檢查,有兩種方法可以選擇,即超聲法和x線檢查法。當然,家長都知道x線檢查對寶貝的身體有害,不太愿意選擇x線檢查,但是,有些情況下還是需要x線檢查的。例如:6個月之后的隨訪,6個月之后首次接受篩查等。
●新生兒髖關(guān)節(jié)主要由軟骨構(gòu)成,x線片很難顯影。而超聲則可以很好地顯示軟組織解剖以及頭臼關(guān)系。超聲技術(shù)的進步使顯像更清楚,超聲檢查又分為靜態(tài)超聲檢查法和動態(tài)超聲檢查法,動態(tài)超聲技術(shù)彌補了靜態(tài)影像的不足。超聲檢查只適用于6個月以下嬰兒。
●常用的方法是拍雙髖關(guān)節(jié)正位片,可直接觀察到股骨頭和髖臼的關(guān)系,缺點是有射線傷害。適用于6個月以上的嬰兒。
DDH的治療,強調(diào)早期治療和及時的治療。治療的年齡越小效果越好,治療也相對簡單,費用越小。不同年齡段的DDH需要采用不同的治療方法,以下是基本原則,在臨床實際治療過程中,醫(yī)生會在這個原則之下,根據(jù)不同的寶貝,不同的疾病狀況,不同類型的DDH采用靈活,合理和有效的治療方案。
采用Pavlik挽具(或叫做“吊帶”),是一種自動復(fù)位方法。
麻醉下閉合復(fù)位,人為石膏固定。
手術(shù)切開復(fù)位,石膏固定。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是一個逐漸進展的疾病,不同年齡段有著不同的解剖改變,多數(shù)DDH的病變在早期是可以逆轉(zhuǎn)的。
如果髖關(guān)節(jié)持續(xù)脫位,髖臼的生長發(fā)育將發(fā)生改變。在某種程度上,這些改變是可逆的。但是,復(fù)位后能夠獲得正常髖臼發(fā)育的確切年齡上限仍然是不清楚的。國外學者認為4歲前復(fù)位者結(jié)果滿意,明顯的髖臼生長可持續(xù)到8歲。
在成人中,完全脫位者也可以多年甚至是一生不發(fā)生髖關(guān)節(jié)退變。
在一些未治療的髖脫位中,股骨頭和髖臼有部分接觸,由于髖臼變平傾斜,股骨頭可以向近端及外側(cè)移位,這種不穩(wěn)定性將導(dǎo)致退行性改變,到青壯年期即變得明顯,而且進展迅速,幾年內(nèi)即變成嚴重的退變,而一旦出現(xiàn)嚴重退變,其病情將無法改變。成年后早發(fā)骨性關(guān)節(jié)病,嚴重影響生活質(zhì)量,是關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見原因之一。
(編輯:愛動腦)