寶貝2歲，上個(gè)月初發(fā)燒，嘔吐，門診輸液兩天后效果不佳轉(zhuǎn)院診斷為扁桃體發(fā)炎，輸液兩天后感冒癥狀解決，醫(yī)生建議檢驗(yàn)心肌酶，結(jié)果為：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）62；乳酸脫氫酶（LDH）228；肌酸激酶（CK）28；肌酸激酶同工酶（CK-MB）27；

　　羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）202；肌鈣蛋白（TnlfTroponin）2.61。醫(yī)院大夫建議輸液治療5天，一月后復(fù)查。孩子是不是得了，心肌炎？真擔(dān)心。

　　2歲寶貝上呼吸道感染后檢測(cè)心肌酶譜是為確認(rèn)是否合并心肌損傷

　　若有，心肌酶譜明顯改變伴乏力、懶動(dòng)、長(zhǎng)嘆氣等表現(xiàn)，可能為心肌炎，應(yīng)該引起重視，積極就診治療。

　　小兒心肌炎發(fā)病前1-3周常有呼吸道或消化道病毒感染史，如感冒、腸炎等，多有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、咽痛、肌痛。輕型患兒可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，僅表現(xiàn)心電圖。心肌酶譜異常。幼兒可有懶動(dòng)、長(zhǎng)嘆氣等表現(xiàn)，較大兒童常訴胸悶、心慌、頭暈乏力。心前區(qū)痛或不適等。若患兒無(wú)異常表現(xiàn)，僅出現(xiàn)心肌酶譜輕微異常的改變，臨床考慮為心肌受損傷，也應(yīng)及早應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，防范心肌炎的出現(xiàn)。

　　小兒心肌炎的確認(rèn)，需要做如下檢查

　　1.血清心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白測(cè)定：

　　血清肌酸激酶（CK）早期多有升高，其中以同工酶CK-MB特異性強(qiáng)，且敏感性高，CK-MB升高是診斷心肌炎的一個(gè)主要指標(biāo)。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、oc-羥丁酸脫氫酶（oHBDH）及乳酸脫氫酶（LDH）在急性期也可升高，但恢復(fù)較快，其中乳酸脫氫酶特異性較差，許多疾病如感冒、腸炎、肺炎、發(fā)熱等都可引起其升高，故不能單純以心肌酶一項(xiàng)指標(biāo)升高作為診斷心肌炎的依據(jù)，需要結(jié)合臨床癥狀、體征、心電圖及超聲，心動(dòng)圖檢查結(jié)果綜合考慮。肌鈣蛋白I或T早期可升高，是診斷，心肌炎的另外一個(gè)主要指標(biāo)。

　　2.其他檢查：

　　若患兒有臨床表現(xiàn)及心肌酶譜等指標(biāo)的改變，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要檢查，如血沉、抗鏈球菌溶血素O（ASO）和C反應(yīng)蛋白（CRP）測(cè)定、病原學(xué)檢查、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等。

（編輯：愛(ài)動(dòng)腦）