流感季一來(lái)，不僅大型綜合醫(yī)院因感冒就醫(yī)的患者明顯增多，在兒童醫(yī)院嬰幼兒感冒發(fā)病數(shù)量也往往在這個(gè)季節(jié)大幅上升。因嬰幼兒抵抗力比較差，自身免疫系統(tǒng)還尚在發(fā)育之中，更易受到疾病侵襲，而事實(shí)上，流感季不僅帶來(lái)的是流行性感冒，更容易造成流感病毒與其他細(xì)菌的合并感染，例如最常見(jiàn)的肺炎鏈球菌感染，這種合并感染更加難以治愈，同時(shí)，后果也更加嚴(yán)重，給寶寶的健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。
年輕的媽媽們，你可曾意識(shí)，大人出門(mén)可以戴口罩，出生沒(méi)幾個(gè)月的小寶寶沒(méi)有口罩該怎么辦呢？大人可以勤洗手，幾月齡的小寶寶可是最喜歡看見(jiàn)什么新鮮東西放嘴里；從爸爸媽媽，到家里的長(zhǎng)輩、以及保姆或育兒嫂，密切接觸寶寶的大人們，要避免在流感季節(jié)感冒，也不好打保票……流感病毒對(duì)人的健康危害很大，而常見(jiàn)的合并感染肺炎鏈球菌可引起嚴(yán)重怖炎、腦膜炎、支氣管炎等疾病，怎樣避免流感病毒與肺炎鏈球菌“相遇”呢？現(xiàn)在就讓我們來(lái)一起了解！
面對(duì)即將到來(lái)的流感季，專家指出，不僅要在高危人群如五歲以下兒童和60歲以上老人中預(yù)防流感，同時(shí)，應(yīng)關(guān)注流感合并感染，尤其是合并肺炎鏈球菌感染。
親愛(ài)的嬰幼兒父母，你們知道嗎？肺炎鏈球菌是流感病毒繼發(fā)感染的最常見(jiàn)的致病菌之一，因流感住院和死亡的病例中，肺炎鏈球菌是重要的合并感染病原菌。因此，必須高度重視流感繼發(fā)感染、警惕發(fā)生流感后的合并感染。
那么，如何有效預(yù)防流感病毒合并肺炎鏈球菌疾病感染？這是廣大嬰幼兒家長(zhǎng)要認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題，需要通過(guò)積極、及時(shí)的疫苗接種手段來(lái)預(yù)防肺炎鏈球菌造成的流感繼發(fā)感染，為嬰幼兒提供周全保護(hù)。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首席科學(xué)家曾光教授指出，流感病毒在侵入人體后細(xì)菌也可能趁虛而入引發(fā)多種嚴(yán)重疾病，甚至造成患者死亡。
經(jīng)過(guò)不懈地努力，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：
在致病機(jī)制上，肺炎鏈球菌和流感病毒具有協(xié)同作用。那么，這種協(xié)同作用是如何發(fā)生的？要從兩個(gè)方面來(lái)理解：
一方面，流感病毒能損傷呼吸道上皮層，使肺炎鏈球菌更加容易定植。同時(shí)，病毒導(dǎo)致的其他病理變化也有利于肺炎鏈球茵致病。這正是流感患者常常合并肺炎鏈球菌感染的原因所在。
而另一方面，肺炎鏈球菌也可以增強(qiáng)病毒的致病力。
因此，我國(guó)《流行性感冒診斷與治療指南》中明確強(qiáng)調(diào)指出流感重癥感染或并發(fā)癥以細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)，肺炎鏈球菌是主要致病菌。
尤其需要重視的是，肺炎鏈球菌廣泛分布于自然界，肺炎鏈球菌主要通過(guò)飛沫傳播。肺炎鏈球菌攜帶者可以通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人；也可以通過(guò)帶菌者的污染物（如痰、鼻涕、唾液等）傳播。它的傳播途徑十分廣泛，不僅僅是人群密集的公共場(chǎng)所，如車站，幼兒園、托兒所等都可能成為傳染場(chǎng)所。
肺炎鏈球菌可以通過(guò)咳嗽或者打噴嚏進(jìn)行傳播并在較長(zhǎng)時(shí)間潛伏在人體內(nèi)。有調(diào)查顯示，兒童的鼻咽部攜帶率高于成年人，兒童攜帶肺炎鏈球菌并不一定會(huì)馬上感染疾病，但一旦遇到自身免疫力低下的時(shí)候（如感冒時(shí)），就會(huì)發(fā)病，流感病毒和肺炎鏈球菌一旦合并存在，往往引起極為嚴(yán)重的后果，這些傳播特點(diǎn)使預(yù)防成為重中之重。
北京兒童醫(yī)院沈敘莊教授指出，肺炎鏈球菌性疾病所造成的后遺癥相當(dāng)嚴(yán)重，有時(shí)候可能會(huì)給患兒帶來(lái)一生的遺憾。肺炎鏈球菌性所導(dǎo)致的腦膜炎發(fā)生嚴(yán)重后遺癥和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)均高于流感嗜血桿菌（Hib）。
肺炎鏈球菌是兒童肺炎致死的重要原因。北京兒童醫(yī)院1953-2002年間對(duì)斷續(xù)收集的202例因肺炎死亡的5歲以下兒童的肺組織進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：57%存在肺炎鏈球菌感染，研究分析認(rèn)為肺炎鏈球菌是我國(guó)兒童肺炎致死的重要原因。
目前肺炎鏈球菌疾病最主要的治療手段就是使用抗生素，但肺炎鏈球菌的交叉耐藥和多重耐藥現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，這可能導(dǎo)致兒童在感染肺炎鏈球菌后難以用普通抗生素治愈從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。近年來(lái)，我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)臨床常用抗生素耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻，肺炎鏈球菌對(duì)常用抗生素的耐藥率持續(xù)增高。2006—2007年在全國(guó)四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院）5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離肺炎鏈球菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示：肺炎鏈球菌對(duì)臨床常用抗生素的不敏感率均高，對(duì)紅霉素的不敏感率達(dá)99.6%，對(duì)青霉素的不敏感率達(dá)86.0%，對(duì)頭孢呋辛的不敏感率達(dá)81%。與2000-2002年北京、上海和廣州三家兒童醫(yī)院的監(jiān)測(cè)結(jié)果比較，肺炎鏈球菌對(duì)青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類及頭孢菌素不敏感率均明顯增高。值得注意的是，肺炎鏈球菌對(duì)第三代頭孢菌素頭孢曲松的不敏感率由2.8%迅速上升至247%。
WHO參照死亡率、流行或大流行的潛在可能性、對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響、病死率、疾病負(fù)擔(dān)最高的區(qū)域的發(fā)病率、長(zhǎng)期后遺癥、發(fā)病率、不公平性、缺乏其他可替代的防治措施以及癥狀的嚴(yán)重程度等十個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，所參照的10個(gè)指標(biāo)按重要性排列，將肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病”。
面對(duì)即將到來(lái)的流感季，曾光教授指出，有效預(yù)防肺炎鏈球菌合并流感病毒感染，更是目前疾病預(yù)防緊迫任務(wù)之一。因此，在流感季節(jié)來(lái)臨之前加強(qiáng)肺炎球菌疫苗等基礎(chǔ)免疫，比平時(shí)更為重要。
美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）推薦對(duì)所有流感高危人群接種肺炎鏈球菌疫苗。對(duì)于肺炎球菌疫苗，5歲以前按照不同年齡會(huì)有相應(yīng)的不同接種程序從一針至四針不等，接種完肺炎疫苗程序后，可不必每年接種；而流感疫苗因每年流行的流感病毒不同，需要每年接種。
嬰幼兒在出生后，母?jìng)骺贵w
（IgG）逐漸消失，在寶寶六個(gè)月后基本消失為零。在這個(gè)過(guò)程中，寶寶就會(huì)慢慢失去來(lái)自母親的抗體保護(hù)；而與此同時(shí)，嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)還處在持續(xù)發(fā)育中，尚未完全成熟。綜合母?jìng)骺贵w（IgG）和自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體（IgG）這兩個(gè)方面來(lái)看，嬰幼兒體內(nèi)血清主要保護(hù)抗體（IgG）的總體水平大約在出生后3至5月齡降至最低階段。也就是說(shuō)，3至5月齡階段的寶寶自身總體的免疫力水平開(kāi)始處于最低水平。因此，為了對(duì)應(yīng)肺炎鏈球菌疾病這一嚴(yán)重疾病威脅，在嬰幼兒出生后百天左右，更需及時(shí)和全程接種疫苗預(yù)防疾病，以提供給寶寶最及時(shí)和全面的保護(hù)。
（編輯：愛(ài)動(dòng)腦）