早產兒需使用矯正胎（月）齡進行生長評價。通過追趕性生長。早產兒可逐步達到足月兒的體格生長與神經心理行為發(fā)育水平。l歲內特別是前6個月是追趕性生長的關鍵時期，但應避免在此期間體重增加過快，以致誘發(fā)成年期疾病。
早產兒喂養(yǎng)
除了少數(shù)體重正常沒有合并其他疾病的晚期早產兒外，大多數(shù)早產寶貝出生后都需要在新生兒科住院觀察治療一段時間。在此期間，醫(yī)生會根據寶貝的不同情況，為寶貝選擇適宜的乳類與喂養(yǎng)方式，幫助寶貝維持身體營養(yǎng)與代謝的平衡，達到平穩(wěn)的宮內生長速率。
當寶貝的體重達到2000克左右并且能持續(xù)增長，能夠經口喂養(yǎng)，在室溫下體溫和其他各項生命體征平穩(wěn)，經醫(yī)生檢查符合出院標準后，就可以回家啦！從寶貝出院后到1歲，是追趕性生長的重要時期，特別是前6個月的喂養(yǎng)與生長發(fā)育狀況，對于寶貝今后的體格與神經心理運動發(fā)育水平都至關重要。。
1.出院后早產兒乳類的選擇
（1）首選母乳喂養(yǎng)：
早產兒母乳中的成分與足月兒母乳不同，其營養(yǎng)價值和生物學特性更適合早產兒的需求。在早產寶貝住院期間，應盡量堅持母乳喂養(yǎng)，如果寶貝出生胎齡小、體重不足2000克，則需要添加母乳強化劑至少至足月，當受各種條件限制不能母乳喂養(yǎng)時，媽咪應及時用吸奶器吸出乳汁，以便保證母乳持續(xù)分泌順暢，待寶貝出院回家后，盡早恢復母乳喂養(yǎng)。有些吸吮能力稍弱的寶貝，可能還需要一點時間來學習和適應直接吸吮媽咪的乳房。對于使用母乳+母乳強化劑喂養(yǎng)的寶貝，請遵從醫(yī)生建議逐漸減量或停用母乳強化劑。
（2）早產兒配方奶：
保留了母乳除免疫活性物質外的很多優(yōu)點，使得蛋白質、糖類、脂肪等主要營養(yǎng)素較牛乳易于消化吸收，適當提高了熱量水平，并強化了多種維生素和礦物質，適用于出生體重不足2000克的寶貝，不具備母乳喂養(yǎng)條件或當母乳喂養(yǎng)體重增加不滿意時，作為母乳的補充混合喂養(yǎng)。另有早產兒出院后配方奶，各種營養(yǎng)素和能量水平介于早產兒配方奶和普通嬰兒配方奶之間，可用于早產兒出院后混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。
�。�3）嬰兒配方奶：
適用于34周以上、出生體重2000克以上、無嚴重并發(fā)癥、無營養(yǎng)不良高危因素、對于出院后體重增長滿意的早產兒，可作為母乳不足的補充或不具備母乳喂養(yǎng)條件時人工喂養(yǎng)使用。
2.媽咪不可忽略的喂養(yǎng)細節(jié)
1.剛出院的寶貝應按需喂奶。每天8-12次，每次喂奶量可能不盡相同，應讓寶貝自己決定什么時候吃飽了。隨著寶貝逐漸長大，胃容量也有所增大，每次吃奶量會增加，吃奶次數(shù)逐漸減少。一般1-3個月的寶貝，每天喂6-8次；4-6個月的寶貝每天喂5-6次。
2.開始寶貝吸吮力較弱時，可每次先直接喂哺，不足的部分再用吸奶器吸出喂給寶貝。由于母乳分前奶和后奶，前奶蛋白質含量多，后奶脂肪合量多，都是早產寶貝特別需要的營養(yǎng)成分，所以要吃空一側再吃另一側，如果另一側未吸空已吃飽，下次就從未吸空的那側開始喂。
3.為減少嗆奶和吐奶，媽瞇應把寶貝抱起來喂。如母乳分泌充足，乳量多、流速快，媽咪可用手指掐住乳暈周圍，減慢乳汁流速，或先擠出一些奶再喂給寶貝；每次喂奶都要給寶貝拍背，幫助打嗝排氣。對于易吐奶的寶貝，吃奶后應讓其右側臥位，頭部墊高30度，保持30-40分鐘，以免吐奶后吸入呼吸道中。如果寶貝出現(xiàn)嗆奶，應馬上讓寶貝側過身或面向下，輕拍其后背，以防窒息。
4.早產寶貝開始添加輔食的時間存在一定個體差異，與寶貝的生長發(fā)育水平相關。一般胎齡小的寶貝添加輔食的時間相對較晚。按照寶貝的矯正月齡，一般在4-6個月期間，可在保健醫(yī)生的指導下，開始嘗試添加輔食。不宜早于矯正月齡4個月，也不宜遲于矯正月齡6個月，輔食添加的順序與正常足月兒相同。
早產兒護理與防病
1.保暖
根據環(huán)境條件和寶貝的體溫調節(jié)情況，給予適當?shù)谋Ｅ胧�。室溫最好保持�?4℃-28℃，北方冬季建議使用加濕器。室溫較低時，要給寶貝戴帽子、穿襪子，以手足溫暖為宜�？蓪氊愔苯淤N近媽咪的身體，即
“袋鼠式保暖”，不僅有利于保持體溫，還可促進媽咪寶貝間的親子肌膚接觸，便于母乳喂養(yǎng)。給寶貝洗澡、換尿布時，動作要輕柔迅速，避免寶貝受涼或受驚，必要時浴巾、衣物、尿布等可預熱后再使用。夏季則不要給寶貝穿、蓋過多，以頸后皮膚無汗為宜，可使用空調、電扇，注意不要直吹寶貝。
2.睡眠
早產寶貝出生胎齡越小，睡眠時間越多。新生兒期每天可睡20小時以上，到6個月時逐漸減少至14-15個小時。寶貝睡覺的室內光線要有晝夜區(qū)分，以便逐漸形成睡眠的規(guī)律。入睡前不要搖晃寶貝，輕輕安撫即可。
對于睡眠中易驚醒的寶貝，可用柔軟的被單適度包裹身體，使寶貝產生安全感。
1.預防維生素D缺乏性佝僂病a
早產寶貝出生后即應開始補充維生素D，每天800-1000IU（國際單位），3個月后減少到每天400-500IU，直至2歲，注意該補充量是包括食物、日光照射、維生素D制劑的總含量。另外，若寶貝每日進食奶類的鈣含量未達到300毫克，才需在醫(yī)生指導下加服鈣劑。
2.預防缺鐵性貧血
早產寶貝鐵儲備低，更易發(fā)生貧血，應從出生后2周開始額外補充鐵劑，—般劑量為母乳喂養(yǎng)兒2mg/kg/d，配方奶喂養(yǎng)兒1mg/kg/cj，直至矯正年齡1歲。
3.預防接種！
早產寶貝體重增至2500克，且身體狀況好時可開始按照當?shù)孛庖叱绦蜻M行預防接種。
4.戶外活動。
根據天氣條件，一般從寶貝滿月后即可到戶外活動，以逐漸適應環(huán)境變化，增強機體抵抗力。建議從每天5-10分鐘開始，逐漸延長到每天2小時左右，注意避免日光直射眼睛。
早期綜合干預
早產寶貝由于出生時的腦發(fā)育尚未完善，易患神經系統(tǒng)發(fā)育遲緩等疾病，嚴重的可導致腦癱和智力低下，以及視聽障礙等。因此，除了關注早產寶貝的喂養(yǎng)與體格生長，還應特別重視早期綜合干預，以促進早產寶貝的神經心理行為發(fā)育。
1.視聽刺激
0-6個月是寶貝視覺、聽覺發(fā)育的關鍵時期。早期給予寶貝適量的視覺、聽覺和視聽聯(lián)合刺激，可促進寶貝大腦的快速發(fā)育。
1.視覺刺激：在寶貝安靜覺醒的狀態(tài)下，用紅球等顏色鮮艷的玩具或黑白圖卡放在寶貝眼前約20厘米處，從中線開始吸引寶貝注視，然后慢慢向兩側移動各達90度。寶貝1-3個月時，可用玩具、圖片從上下左右不同方向或由近到遠吸引寶貝追視。
2.聽覺刺激：給寶貝聽輕柔舒緩的音樂，或距離寶貝耳旁約20厘米處輕輕搖動帶柔和響聲的花鈴棒等玩具，吸引寶貝轉頭，也可由家長在寶貝耳旁輕輕呼喚寶貝的乳名，引其轉頭。寶貝1-3個月時，寶貝能從不同方向尋找發(fā)出聲響的玩具，但可能還不能準確定位。
3.視聽聯(lián)合刺激：在寶貝面前約20厘米處微笑地看著寶貝，對寶貝吐舌或做出夸張的表情，逗引寶貝模仿，與寶貝說話，移動位置呼喚寶貝，吸引寶貝注視與傾聽，將視聽刺激與親子情感交流相結合。
2.主動運動訓練
1.俯臥抬頭：在兩次吃奶中間，精神狀態(tài)好的情況下練習。床面要平坦、舒適，不能太軟以防壓迫口鼻。開始可在寶貝胸下經雙側腋下墊一個小枕頭或卷好的毛巾被，使寶貝雙上肢放于枕前，雙肘彎曲雙手恰能觸及床面，可用玩具逗引寶貝抬頭。根據寶貝發(fā)育情況，逐漸延長抬頭時間，并可誘導寶貝有主動爬行的動作，每次練習從30秒-3分鐘，每日數(shù)次。
2.拉坐訓練：寶貝仰臥位，腳對著家長，大人用雙手扶住寶貝的雙肩，讓寶貝自己用力配合，家長稍用力將寶貝拉起到坐位。每日可做幾次，每次連續(xù)做幾個。家長用力逐漸減少，從扶肩到握住寶貝的雙手，直到訓練寶貝可僅握住家長的手指，即能主動坐起。
3.練習翻身：寶貝仰臥位，腳對著家長，大人用玩具在一側逗引，幫寶貝翻身時，可一手握住寶貝的手，另一手在其肩部輕輕的向對側引導，直至變?yōu)閭扰P位；也可用雙手握住寶貝的兩小腿，如向右側翻j身就將寶貝的左腿拉向右側，使左腿搭在右腿上，給寶貝左腿一點力量寶貝就能翻向右側了；還可以拉一側肢體或輕推一側肩背，使寶貝慢慢掌握主動翻身到側臥，再到俯臥。每日可練習10-20次。
3.被動運動訓練
包括皮膚刺激與撫觸，按摩與肢體被動體操，以及前庭功能的平衡練習等。在早產寶貝還不能有效地完成一些主動運動之前，有目的、有次序、有節(jié)奏、有技巧地幫助寶貝活動身體和四肢，并對皮膚進行有效的刺激與撫觸�？纱龠M寶貝的中樞神經系統(tǒng)發(fā)育，幫助寶貝在體格、運動、認知和心理等各方面得到全方位的綜合發(fā)展。
1.皮膚刺激與撫觸：早期根據寶貝的身體狀況進行適宜的皮膚刺激，每天給寶貝進行全身撫觸1-2次，每次3-5分鐘或視寶貝的具體狀態(tài)而定。
2.按摩與肢體被動體操：當寶貝長到1-3個月，身體狀態(tài)逐漸平穩(wěn)后，可為其做全身按摩和肢體被動體操。按摩需經過專業(yè)醫(yī)生的指導與練習后，才可給寶貝操作。
3.前庭功能平衡練習：前庭功能訓練不僅有助于增強寶貝的平衡能力，還可促進感覺統(tǒng)合的多方面發(fā)展�？衫帽粏�、大球等在專業(yè)人員指導下，幫助寶貝練習。
4.其他訓練
1.語言刺激：1-3個月時，家長可用不同的聲音和語調與寶貝說話，讓寶貝感受語言，并誘導其發(fā)音；3-6個月時，家長可看到什么說什么，邊做邊說，并對寶貝的發(fā)音給予及時的回應。
2.認知與情緒培養(yǎng)：家長特別是媽咪要多陪寶貝玩，逗引寶貝保持愉快的情緒，并逐漸教寶貝認識其他撫養(yǎng)人，熟悉周圍的日常物品等。
3.手的抓握訓練：1-3個月時，可往寶貝手中放軟、硬等不同質地的物品，讓寶貝被動感受；3-6個月時，可在寶貝面前拿著或吊起玩具引導其主動伸手動作，讓寶貝練習觸碰、抓握到拿起，玩具可從大到小，并從近到遠變換位置，注意兩手都要練習。
（編輯：愛動腦）