伴有白痰的久咳不止該如何治療？咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和從外界進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物，可借咳嗽反射的動(dòng)作而排出體外。可是如為頻繁的刺激性咳嗽而致影響工作與休息，則失去其保護(hù)性意義。

[發(fā)病原因]

1.呼吸道疾病

呼吸道各部位，如咽、喉、氣管、支氣管和肺的刺激性氣體吸入，異物、炎癥、腫瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。

2.胸膜疾病

胸膜炎或胸膜受刺激（如自發(fā)性氣胸）時(shí)，均可引起咳嗽。

3.心臟病

如二尖瓣狹窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血與肺水腫，可引起咳嗽。以在右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落引起肺栓塞時(shí)，也可出現(xiàn)咳嗽與咯血。

4.中樞性因素

咳嗽也可起源于大腦皮質(zhì)（隨意性咳嗽），這時(shí)沖動(dòng)從大腦皮質(zhì)發(fā)出傳至延髓咳嗽中樞，引起咳嗽動(dòng)作。

[臨床表現(xiàn)]

1.咳嗽的性質(zhì)

咳嗽而無(wú)痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽，常見于急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。咳嗽伴有痰液時(shí)稱為濕性咳嗽，常見于肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫與空洞型肺結(jié)核等。

2.咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律

驟然發(fā)生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎癥（特別是刺激性氣體吸入所致者）及氣管或支氣管異物引起。長(zhǎng)期的慢性咳嗽，多見于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或癌瘤壓迫氣管分叉處等到情況。慢性支氣管擴(kuò)張與肺膿腫，患者往往于清晨起床或夜間臥下時(shí)（即改變體位時(shí)）咳嗽加劇，并繼而咯痰。

3.咳嗽的音色

咳嗽聲音嘶啞是聲帶發(fā)炎或腫瘤所致，可見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌等。犬吠樣咳嗽多見于會(huì)厭、喉頭疾患或氣管受壓。咳嗽聲音低微，可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者。金屬音調(diào)咳嗽可由于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌等到直接壓迫所致。

咳嗽伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

1.伴發(fā)熱者常由于呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染、胸膜炎癥等。

2.伴胸痛者可見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發(fā)性氣胸等。

3.伴體重減輕者須注意肺結(jié)核、支氣管癌（原發(fā)性肺癌）等。

4.伴呼吸困難者常見于重癥心、肺疾病，大量胸腔積液，自發(fā)性氣胸等。

5.伴哮鳴音者可見于支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎、心原性哮喘、氣管內(nèi)異物等。

6.伴杵狀指者可見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等。

[家庭應(yīng)急處理]

1.休息、保暖、多飲水。

2.全身應(yīng)用磺胺類或青霉素類等抗生素。

3.時(shí)癥處理：

①發(fā)熱時(shí)可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。

②咳嗽頻繁且無(wú)痰時(shí)，可服咳必清25mg，每日3次。

③痰粘稠不易咯出時(shí)，可口服必嗽平16mg，每日3次。

④伴哮鳴音時(shí)可口服氨茶堿0.1～0.2g或舒喘靈2～4mg，每日3次。

（編輯：路飛）