傳統(tǒng)醫(yī)學上的非典型肺炎是相對典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳痰等。
非典型肺炎本身不是新發(fā)現的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起，癥狀、肺部體征、驗血結果沒有典型肺炎感染那么明顯，一些病毒性肺炎抗菌素無效。
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病，而不是一個明確的診斷。其臨床特點為隱匿性起病，多為干性咳嗽，偶見咯血，肺部聽診較少陽性體征；X線胸片主要表現為間質性浸潤；其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名稱起源于1930年末，與典型肺炎相對應，后者主要為由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。60年代，將當時發(fā)現的肺炎支原體作為非典型肺炎的主要病原體，但隨后又發(fā)現了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認為，非典型肺炎的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團菌和立克次體（引起Q熱肺炎），尤以前兩者多見，幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1／3。這些病原體大多為細胞內寄生，沒有細胞壁，因此可滲入細胞內的廣譜抗生素（主要是大環(huán)內酯類和四環(huán)素類抗生素）對其治療有效，而β內酰胺類抗生素無效。而對于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的。
1、肺炎的概念
肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內的肺實質炎癥，病因以感染為最常見，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等；其他尚可有理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。
2、傳染性非典型肺炎的定義
是指由種新型冠狀病毒引起的呼吸道傳染病。世界衛(wèi)生組織將這種傳染病定名為“嚴重急性呼吸道綜合征”簡稱SARS，在我國又簡稱“非典”。我國衛(wèi)生部已將其列入法定傳染病管理。
3、傳染性非典型肺炎的主要癥狀
起病急，以發(fā)熱（體溫>38攝氏度）為首發(fā)癥狀，多為高熱，并持續(xù)1~2周，偶有畏寒；呼吸道癥狀體征不明顯，可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰，常無上呼吸道卡他癥狀；可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉等；嚴重者出現呼吸加速，氣促，或明呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許干、濕羅音，或有肺實體征。
注意：有少數病不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術史或有基礎疾病的病人。
4、傳染性非典型肺炎的傳播途徑
這種傳染病主要通過病人呼吸出的飛沫、接觸病人的呼吸道分泌物、身體排泄及密切接觸病人而傳播，并以家庭和醫(yī)院聚集為發(fā)病特點。
5、傳染性非典型肺炎的潛伏期
一般認為潛伏期約為2~12天通常在4~5天。
6、傳染性非典型肺炎的傳染性特點
從流行學觀察，傳染性非典型肺炎的傳染性看起來不是一代比一代強，而是一代比一代弱。
7、傳染性非典型肺炎與一般感冒的區(qū)別
傳染性非典型肺炎主要臨床表現發(fā)熱、頭痛和全身酸痛、乏力、干渴、少痰，部病人氣促等呼吸困難癥狀，少數進展為呼吸窘迫綜合癥，早期白細胞數正常降低，肺部影像學顯示肺炎改變。一感冒癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、頭痛，可在數日轉好，并且一般沒有肺炎跡象。
8、傳染性非典型肺炎與一般感染的區(qū)別
不少呼吸道合并老年性病變的病人（如慢性支氣炎，肺氣腫等，）感受風寒容易發(fā)熱，繼發(fā)肺炎，多為細菌感染，對抗生素敏感，預后良好，不于本次發(fā)生的傳染性非典型肺炎。
9、傳染性非典型肺炎和典型菌性肺炎的區(qū)別
傳染性非典型肺炎與典型菌性肺炎臨床表現上沒有明顯區(qū)別。最大的不同在于：典型細菌性肺炎不具傳染性，而傳染性非典型肺炎具有傳染性。
10、傳染性非典型肺炎與支原體肺炎的區(qū)別
支原體肺炎是支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是臨床肺炎是由支原引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是臨床上常見的肺炎之一，約占非細菌性肺炎的1/3以上，占各種病因引起肺炎的10%。它由口鼻分泌物經空氣傳播，可散發(fā)或引起小流行，多見于兒童和青少年，秋冬季較多。其本病理變化是化膿性支氣管炎，繼而發(fā)生間質性肺炎；肺胞內可含少量滲出液并可發(fā)生灶性肺不張、肺實和肺氣腫。
11、傳染性非典型肺炎重癥病例診斷標準
符合下列標準中的1條即可診斷為重癥傳染性非典型肺炎：
（1）呼吸困難，呼吸頻率>30次/分。
（2）低氧血癥，在吸氧3-5升/分條件下，動脈血氧分壓（pa02）<70mmHg，或脈搏容積血氧飽和度（Sp02）<93%；或已可診為急性肺損傷（ALL）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。
（3）多葉病變且病變范圍超過1/3或X線胸片顯示48小時內病灶進展>50%。
（4）休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）。
（5）具有嚴重基礎性疾病或合并其他感染或年齡>50歲。
12、傳染性非典型肺炎的X線表現
肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側改變，陰影吸收消散較慢；肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性，1-2天后應予復查。
13、傳染性非典型肺炎的并發(fā)癥及預后
繼發(fā)其他病原體感染，如各種細菌性肺炎等，可便病情明顯加重，病程延長。少數伴有呼吸困難的病人可繼發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，繼而出現呼吸衰竭、體內缺氧、多器官功能衰竭，最終死亡。
14、輸入性傳染性非典型肺炎的根概念
是指外埠傳染性非典型肺炎患者來本地發(fā)生的病例，而不是居住在本地的人發(fā)生的病例。
15、傳染性非典型肺炎推薦治方案
（1）監(jiān)測病情變化。多數病人在發(fā)病后14天內都可能屬于進展期，必須密切觀察病情變化，監(jiān)測癥狀、體溫、呼吸頻率、SP02可動脈血氣分析，血象、胸片（早期復查間隔時間不超過2-3天），心、肝、腎功能等。
（2）一般性和對癥治療
*臥床休息，避免勞累、用力。
*避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳；咳痰者給予祛痰藥。
*發(fā)熱過38.5攝氏度者，可保使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予物理降溫。兒童忌用阿司匹林。
*有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。
*加強營養(yǎng)支持。注意水電解質平衡。
（3）出現氣促或pa02<70mmHg或sp02<93%給予持續(xù)鼻導管或面罩吸氧。
（4）糖皮質激素的應用：應用指征為：1.有嚴重中毒癥狀，高熱3日不退；2.48小時內肺部陰影進展超過50%；3.有急性肺損傷或出現ARDS.一般成人劑量霜當于甲基強的松龍80-32mg/d，必要時可適當增加劑量，大劑量應用時間不宜過長。具體劑量及療程根據病情來調整，待病情緩解或胸片上陰影有所吸收后逐漸減量停用。建議采用半衰期的激素。注意糖皮質激素的不良反應。兒童慎用糖皮質激素。
（5）預防和治療繼發(fā)細菌感染。根據臨床情況，可選用喹諾酮類等適用抗生素。
（6）早期可試用抗病毒藥物。
（7）重癥可試用增強免疫功能的藥物。
（8）可選用中藥輔助治療。治則為：溫病，衛(wèi)氣、營、血和三焦辯證論治。
16、傳染性非典型肺炎病出院考標準
同時具備下列3個條件：
（1）體溫正常7天以上；
（2）呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；
（3）X線胸片有明顯吸收。
（編輯：路飛）