不少孩子在剛開始學說話時，由于發(fā)不出“g”的音，會出現(xiàn)類似把“哥哥”說成“dēdē”的情況�？墒牵绻搅�4歲，還是會把“哥哥”說成“dēdē”，或者到了6歲以后，遇到“g、k”發(fā)音時還是咬字不清、刻意回避或找替代詞，或者出現(xiàn)其他咬字不清的情況，都說明孩子可能出現(xiàn)了“構音障礙”。
隨著科學育兒知識的普及，不少家長都非常關注寶寶生長發(fā)育中的“里程碑”，如“三抬(頭)七坐八爬”等。然而，語言發(fā)育中“構音”里程碑，卻不是太為人所知。專家提醒，孩子學會說話了未必就代表以后能夠“伶牙俐齒”，構音障礙屬于溝通障礙的一種，有可能會對孩子的心理和社交造成影響，家長應該及時關注孩子咬字清晰程度，當發(fā)現(xiàn)構音能力發(fā)展和年齡發(fā)展不相符的情況時要及時進行干預。
會說話未必“萬事大吉”
咬字不清影響心理社交
語言能力是最受家長關注的孩子發(fā)育能力之一�！拔壹液⒆�8個月會喊‘媽媽’”“一歲多就會背古詩了”類似的例子常常讓家長感到欣慰。
有的家長會認為，類似把“哥哥”說成“dēdē”的情況并不要緊，“小孩子說話不都是這樣的嗎?挺可愛的呀!大一點就好了�！比欢�，孩子會說話了，不代表就“萬事大吉”、語言能力沒問題，也不是所有的孩子都會“自動”變得伶牙俐齒。咬字含混不清的階段假如持續(xù)時間太長，可能是需要關注和干預的問題。
廣州市海珠區(qū)婦幼保健院兒童保健中心副主任醫(yī)師吳奇指出，實際上語音障礙會降低兒童說話的清晰度和可懂度，從而妨礙溝通順利進行。例如，四五歲時還不能正確發(fā)出“g、k”語音的兒童，在與幼兒園伙伴、老師交流時如果遇到了“g、k”的發(fā)音，他就會刻意回避或找替代詞，因為他已經(jīng)意識到自己發(fā)不好這些音，擔心別人會取笑;甚至有些敏感的兒童可能就會盡量減少說話。程度嚴重的，會對兒童今后的心理、社交等造成負面影響。
從廣州市海珠區(qū)婦幼保健院兒童保健中心語言門診接診情況看，“咬字不清”是很多家長帶孩子就診的首要原因，也是孩子們最常見的溝通障礙類型。廣州市海珠區(qū)婦幼保健院兒童保健中心主治醫(yī)師刁峰萍介紹，在專業(yè)領域，“咬字不清“被稱為“構音障礙”，在美國精神醫(yī)學學會出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中，把構音障礙定義為一種于兒童發(fā)展階段開始的發(fā)音問題，患者出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)音困難，影響構音清晰度和溝通，繼而在社交、學業(yè)和就業(yè)其中一方面或多方面構成影響。
學說話早期 常見把g發(fā)成d
刁峰萍介紹，孩子把舌根音(g、k)發(fā)成了舌尖中音(d、t)，即本來應該用舌根發(fā)音，卻用了舌尖中發(fā)音，這類錯誤的發(fā)聲叫“前置化構音”，是學說話早期的孩子十分常見的一種現(xiàn)象。比較常見的錯誤構音類型還有：
1、后置化：指發(fā)音部位靠前的音說成同發(fā)音方法的發(fā)音部位靠后的音(如將“她”說成“卡”“包”說成“刀”);
2、不送氣化：指將送氣音發(fā)成同部位不送氣音(如“兔”說成“肚”、“粗”說成“租”);
3、鼻音化：指將非鼻音說成同發(fā)音部位的鼻音(如將“拋”說成“貓”、“天”說成“年”);
4、聲調(diào)異常：表現(xiàn)在一聲調(diào)、二聲調(diào)、三聲調(diào)、四聲調(diào)之間的發(fā)音混淆。
那么，孩子“咬字不清”，是不是一定就有問題?未必!因為孩子的語音發(fā)展就像身高體重那樣，不同年齡有不同的標準。據(jù)相關研究結(jié)果，普通話輔音中的“g、k”音，90%的兒童在3歲~3歲半能正確說出。也就是說，如果孩子在2歲時把“哥哥”叫成“dēdē”，可能還是正常的，是舌根音還沒有發(fā)育好的緣故，但如果到了4歲多還這樣，那就要考慮是構音障礙。
正常孩子到了每個階段，都會掌握一定的發(fā)音，家長可以對照孩子看看孩子的構音能力是否和年齡相符。
b、m、d、h：兩歲半~3歲時，應該可以準確發(fā)出“美好”“幫忙”“電話”等以b、m、d、h為聲母的發(fā)音;
p、t、g、k、n：3歲~3歲半時，應該可以準確發(fā)出“哥哥”“葡萄”“你看”等以p、t、g、k、n為聲母的發(fā)音;
f、j、q、x：3歲半~4歲，應該可以準確發(fā)出“房間”“全新”等以f、j、q、x為聲母的發(fā)音。
l、z、s、r：4歲~6歲，應該可以準確發(fā)出“走了”“認識”“自然”等以l、z、s、r為聲母的發(fā)音。
c、zh、ch、sh：6歲~6歲半，應該可以準確發(fā)出“測試”“成長”“出生”“城市”等以c、zh、ch、sh的發(fā)音。
糾正發(fā)音不是簡單重復正確讀音
刁峰萍介紹，假如一個孩子因為咬字不清來到語言門診，醫(yī)生首先會判斷是器質(zhì)性還是功能性的問題。腦癱、口腔頜面部畸形等器質(zhì)性病變問題同樣會引起孩子發(fā)音不準，需要到康復科或口腔外科進行治療。聽力問題同樣會影響孩子的發(fā)音。
如果沒有器質(zhì)性問題，醫(yī)生首先會評估孩子的認知、語言理解水平是否和同齡人相符，“今天上午一個3歲的孩子因為說話不清楚被父母帶到門診，給他做了評估，發(fā)現(xiàn)理解水平在1歲半左右。這種情況下，構音障礙還是‘次要矛盾’，要做訓練促進他認知和理解能力的發(fā)展，然后再看能不能說清楚。”她表示。
刁峰萍說，準確的發(fā)音需要嘴唇、舌頭處在正確的位置，比如“b”需要上下唇相碰，d是舌尖抵住上齒齦，軟腭上升。糾正孩子發(fā)音不是向孩子反復重復正確發(fā)音那么簡單。醫(yī)生會首先觀察孩子錯誤發(fā)音時嘴唇、舌頭的位置和發(fā)音方式，先引導孩子觀察發(fā)音時嘴唇、舌頭的相對位置，讓孩子感知到這個音后，再模仿類似的發(fā)音，到可以正確發(fā)音了，再把這個音運用到兩字詞組的詞前、詞后和多字詞組的不同位置，直到不需要刻意調(diào)試就能自然而然地發(fā)出正確的讀音。
（編輯：華夏嬰童網(wǎng)）