莉莉是一個漂亮的媽媽，可是有一次卻讓她無比的尷尬。那是生完孩子的1個月之后，莉莉和朋友們正在聊天喝茶，突然覺得想要去廁所，剛到廁所就感覺自己的褲子濕透了。怎么會出現(xiàn)這種尿失禁的情況呢？
    尿失禁或尿頻問題，讓高達30%～50%的女性備受困擾，卻又羞于就醫(yī)。其實，就醫(yī)治療，才是根本的解決之道。
    Part1觀念篇
    產(chǎn)后為什么容易尿失禁
    為何打個噴嚏，就會發(fā)現(xiàn)尿液不由自主地流出呢？一般而言，在正常情況下，當我們在大笑、打噴嚏、咳嗽或者彎腰時，腹腔內(nèi)的壓力會增加，當壓力傳遞到膀胱時，膀胱內(nèi)儲存的尿液會受到向外擠的壓力，此時，骨盆底的肌肉群會適時地收縮，扮演“剎車”的角色，以免尿液外漏。
    然而，有些產(chǎn)后媽媽在生產(chǎn)過程中，可能因為胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時造成了骨盆底的肌肉群拉傷或支配肌肉的神經(jīng)受傷，導致提肛肌、骨盆肌松弛及萎縮，無法正常發(fā)揮功能，所以一旦打噴嚏或大笑時，就會有漏尿的情況，也就是大家所說的“產(chǎn)后尿失禁”。產(chǎn)后尿失禁通常在產(chǎn)后一周內(nèi)發(fā)生，雖然以后癥狀多會漸漸緩解，但是輕微者可能造成外陰部潮濕瘙癢，嚴重者有時候會有褲子濕透的現(xiàn)象，會發(fā)出一股尿騷味，容易造成個人社交上的困擾！
    解析常見尿失禁類型
    尿失禁是指無法用意識控制、不由自主的尿液漏出現(xiàn)象，是女性常見的疾病，隨著年齡的增長，發(fā)生幾率也會逐漸提高。尿失禁產(chǎn)生的原因很多，先天體質(zhì)因素、后天的懷孕生產(chǎn)、慢性肺部疾病或從事重體力勞動等因素，都有可能造成尿失禁的情況。
    常見的尿失禁大致上可分為以下種類：
    1.壓力性尿失禁
    這是最常見的尿失禁類型，絕大多數(shù)發(fā)生在女性身上，主要是因為支持膀胱頸及尿道的韌帶和肌肉松弛，或尿道本身關(guān)閉功能不良，導致患者咳嗽、開懷大笑或抬起重物，腹壓上升時，膀胱頸及尿道無法提供足夠的收縮力，而產(chǎn)生尿失禁的情況。懷孕、生產(chǎn)所造成的尿失禁就屬于這種類型。
    此外，老年人隨著年齡的增長，神經(jīng)和內(nèi)分泌功能跟著下降，控制尿液的排泄能力較差，也會因為精神緊張、用力咳嗽、提重物等，驅(qū)使尿液不由自主地排出。目前女性尿失禁患者以50歲以上者居多，但越來越多的年輕女性也有這樣的問題。
    知識補給站——自然產(chǎn)媽媽才會尿失禁？
    雖然產(chǎn)后尿失禁多是因為自然產(chǎn)過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時導致骨盆底的肌肉群拉傷所致，但也不代表剖宮產(chǎn)者就不會有尿失禁。因為懷孕期間的激素影響及子宮體積增加，會造成尿液增多，子宮也會擴大而壓迫到膀胱、尿道，就會開始有尿失禁的癥狀。所以，無論自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，都需多注意。
    2. 急迫性尿失禁
    在尿失禁發(fā)生之前，會有急迫地想要解尿的感覺，例如，聽到流水聲，就會有急迫地想要解尿的感覺，接著就發(fā)生尿失禁。這是由于膀胱逼尿肌的張力持續(xù)性增高及尿道括約肌過度松弛，造成尿液不能控制地從膀胱流出，如膀胱炎、尿道炎、膀胱結(jié)石等，都會嚴重刺激膀胱。近年來，有很多年輕女性因為性行為不當引起尿道發(fā)炎，最后導致膀胱過動，也就是膀胱活動完全不受控制，造成尿頻或夜尿的情況，對此要特別注意。
    3. 滿溢性尿失禁
    因神經(jīng)病變使得膀胱收縮不良，或因嚴重骨盆腔器官脫垂而造成膀胱出口被壓迫阻塞，導致尿液滯留，膀胱內(nèi)壓過度增加而引起尿液漏出。此類患者多會有尿頻、解尿速度減慢、解尿無法持續(xù)而滴滴答答的現(xiàn)象。
    尿失禁所帶來的影響
    尿失禁雖然不致對生命健康帶來威脅，但對生理和心理層面都可能造成傷害，如尿道感染，或因為怕漏尿，長時間使用棉墊造成陰部皮膚潮濕及發(fā)炎，還有身上可能存在的尿騷味，都會給日常生活帶來煩惱，甚至進一步引起性生活障礙。但是尿失禁并不是無法根治的問題，只因為很多女性羞于啟齒，而延誤了治療時機，造成生活質(zhì)量受到嚴重影響。建議女性朋友們發(fā)現(xiàn)問題后及時找醫(yī)生治療，避免漏尿的窘境
    Part2 治療篇
    尋求婦科醫(yī)師的幫助
    當出現(xiàn)尿失禁癥狀時，應馬上找醫(yī)生做初步的問診、身體檢查、骨盆腔內(nèi)診等基本檢查。針對生產(chǎn)損傷或年齡變大激素下降引起的壓力性尿失禁，初步診斷癥狀有“咳嗽尿褲子”的情況，屬于輕度；而走路尿褲子、站立尿褲子則分別屬于中度、重度。至于分級診斷，現(xiàn)在有一套量化的方法，必要時才會進一步安排尿動力學檢查。
    棉墊試驗
    原地跑30秒，接著雙腳微開，原地跳躍30下，雙腳張開與肩同寬，大力咳嗽10下，交互蹲跳5下。
    診斷結(jié)果
    尿失禁不一定要手術(shù)治療
    尿失禁需根據(jù)發(fā)生的原因及嚴重程度來做適當治療，一般可分為物理治療、手術(shù)治療及藥物治療。對于輕度患者及不適合手術(shù)的女性，物理治療是理想且無副作用的選擇，常見的物理治療方式有凱格爾運動、雙頻道尿失禁電刺激療法、生理回饋電腦輔助法、非侵入性回饋電腦輔助儀等。
    （1）凱格爾運動
    產(chǎn)后一周內(nèi)，就可以開始進行簡易的凱格爾運動，越早開始做，越能幫助訓練骨盆底肌肉收縮，預防尿失禁的困擾。
    動作1：呈站立姿，腳尖踮起，并收縮臀部的肌肉向上提肛，雙腿用力夾緊，保持5秒鐘再放松。重復動作20次以上。
    動作2：呈仰姿，雙腿彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，緊閉尿道、陰道及肛門，像尿急無法如廁而憋尿的感覺，先保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘，然后慢慢放松，5～10秒鐘后再重復收縮。運動全程照常呼吸，保持其他部位放松，可用手觸摸腹部，不應有緊縮現(xiàn)象。
    （2）雙頻道尿失禁電刺激療法
    電刺激同時可以治療壓力性尿失禁、尿頻、夜尿及急迫性尿失禁，利用不同的頻率達到不同的效果。使用不同的頻率及電流強度，以達到降低膀胱逼尿肌的敏感性，增加膀胱容量，以及使骨盆底肌肉收縮并增強力度的效果。
    （3）體外磁振治療法
    體外磁振治療法，無需脫衣也無侵入性，坐在治療椅上即可進行，是利用高密度的磁場深入穿透會陰部肌肉及神經(jīng)，強化骨盆底肌肉群及括約肌，或經(jīng)由神經(jīng)調(diào)控，放松痙攣的骨盆底肌肉群，幫助恢復其正常排尿功能。依照醫(yī)生給患者的診斷，結(jié)合患者的癥狀，利用“膀胱自律神經(jīng)治療儀”設定治療模式與療程。每次治療時間約20分鐘，每周治療2次，整個療程為12周。
    日常生活如何調(diào)整？
    尿失禁的發(fā)生雖然與營養(yǎng)無直接相關(guān)，但有些產(chǎn)后媽媽在有尿失禁的癥狀時，就會減少水分的攝取，以減少尿液產(chǎn)生，其實，這樣做是錯誤的，因為水分攝取減少，會使尿量減少，同時尿液也會變得更濃縮，導致細菌滋生，反而容易造成尿路感染，故水分的適量攝取還是必要的，但在外出前、睡前2小時，需減少水分的攝取，以減輕漏尿的困擾。平時也盡量不要喝咖啡、茶、啤酒等刺激性飲料，因其含利尿成分，會增加尿失禁的發(fā)生幾率。

（編輯：灰太狼）