寶寶賁門失馳是什么原因引起的?家長對賁門失馳了解多少呢?賁門失弛緩癥屬神經原性疾病。病變可見食管壁內迷走神經及其背核和食管壁肌間神經叢中神經節細胞減少,甚至完全缺如,但LES內的減少比食管體要輕此致。動物實驗顯示,冰凍刺激或切斷胸水平以上段迷走神經(雙側),可引起下端食管缺乏蠕動和LES松弛不良。而在切斷單側或下段胸水平以下迷走神經并不能影響LES的功能。由此可見,迷走神經的支配僅止于食管的上段,而食管下端的功能則由食管壁肌間神經叢支配。
小兒賁門失馳癥主要癥狀,有吞咽困難、反流嘔吐、胸部不適或疼痛。體重下降,出血或貧血。
大多數病人來就醫前很長時間就有癥狀,從幾天至多年不等。癥狀開始時可能不明顯并緩慢進展,亦可突然發生,偶可無癥狀,僅在胸部常規X線檢查及檢查呼吸道時偶然發現。
1、吞咽困難: 無痛性咽下困難是本病最常見最早出現的癥狀,占80%——95%以上。起病多較緩慢,但亦可較急,初起可輕微,僅在餐后有飽脹感覺而已。咽下困難多呈間歇性發作,常因情緒波動、發怒、憂慮、驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發。
病初咽下困難時有時無,時輕時重,當情緒緊張、快速進食或飲食的冷熱可使癥狀加重。后期則轉為持續性,以后每餐甚至每次吞咽時均可出現吞咽困難。
病人可自行做不同動作而解除吞咽困難,如大量飲液體、用力咽空氣或站著進食等。癥狀有間歇期。
2、反流嘔吐: 發生率可達90%,隨著咽下困難的加重,食管的進一步擴張,相當量的內容物可潴留在食管內至數小時或數日之久,而在體位改變時反流出來。
從食管反流出來的內容物因未進入過胃腔,故無胃內嘔吐物的特點,但可混有大量粘液和唾液。在并發食管炎、食管潰瘍時,反流物可含有血液。
發病早期在進餐中或每次進餐后反流嘔吐出少量剛進的食物,此可解除病人食管阻塞感覺,隨疾病的進展,食管容量亦有增加,反流嘔吐次數很快減少。
當食管擴大明顯時,可容納大量食物及液體,病人仰臥位時即有反流嘔吐。
3、胸部不適或疼痛: 為嚴重自發性胸骨下疼痛,可向下頜、肩及臂放射,持續幾分鐘至幾小時,常發生于疾病早期,尤其是嚴重失弛緩癥病人,并不一定與進食有關。
約占40%——90%,性質不一,可為悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛。
疼痛部位多在胸骨后及中上腹,也可在胸背部、右側胸部、右胸骨緣以及左季肋部。疼痛發作有時酷似心絞痛,甚至舌下含硝酸甘油片后可獲緩解。
疼痛發生的機理可由于食管平滑肌強烈收縮,或食物滯留性食管炎所致。隨著咽下困難的逐漸加劇,梗阻以上食管的進一步擴張,疼痛反可逐漸減輕。
4、體重下降: 體重減輕與咽下困難影響食物的攝取有關。對于咽下困難,患者雖多采取選食、慢食、進食時或食后多飽湯水將食物沖下,或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒氣等方法以協助咽下動作,使食物進入胃部,保證營養攝入。量病程長久者仍可有體重減輕,營養不良和維生素缺乏等表現,而呈惡病質者罕見。
5、出血和貧血: 營養不良還可出現維生素缺乏癥及貧血,偶有由食管炎所致的出血。
(編輯:花輪)