準(zhǔn)媽媽由于胎位不正、胎兒窘迫、胎兒過(guò)大等原因，為了孩子的安全，不得不采用剖腹產(chǎn)的方式， 將胎兒取出。剖腹產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。

    剖腹產(chǎn)手術(shù)全過(guò)程
    （1）切開(kāi)腹壁：施術(shù)部位確定后，術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分層切開(kāi)皮肌，腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應(yīng)避開(kāi)或做雙重結(jié)扎。再剪 開(kāi)腹膜，剪腹腹時(shí)須用鑷子夾起剪開(kāi)一小口，然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口，在左手的引導(dǎo)下 剪開(kāi)腹膜至適當(dāng)長(zhǎng)度，暴露瘤胃。
    （2）拉出子宮：腹膜切開(kāi)后，術(shù)者手臂應(yīng)重新消毒并以生理鹽水沖洗，然后伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無(wú)破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮。將子宮托出至切 口之外。拉動(dòng)子宮時(shí)動(dòng)作要緩慢，并按一定的角度。用力過(guò)大易于把子宮撕裂。子宮拉出后應(yīng)在子宮 和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布，防止子宮內(nèi)的液體流入腹腔引起感染。
    （3）切開(kāi)子宮：確定子宮角大彎后，避開(kāi)子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點(diǎn)充分結(jié)扎后，仔細(xì)分離切口附近胎膜。如膜內(nèi)胎水充盈，則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當(dāng)?shù)奈恢?和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延長(zhǎng)胎膜切口并將兩側(cè)切緣向子宮切口兩側(cè)翻轉(zhuǎn)，固定，這樣胎 膜外翻的切緣形成一生物創(chuàng)布，胎水外流時(shí)不致漏入腹腔，引起污染。
    （4）拉出胎兒：取胎兒時(shí)沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小，可將切口擴(kuò)大。拉出胎兒后，助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產(chǎn)犢牛護(hù)理。
    （5）剝離胎衣：處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離，不能剝離時(shí)則將已脫落的部分剪除，讓其余留在子宮內(nèi)，待它自行脫落排出，但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有障縫合。
    （6）縫合子宮：在縫合子宮前，子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進(jìn)行兩次縫合，第一次全層連續(xù)縫合，第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速子宮復(fù)和止血，并有利于排出惡露，縫合前可在子宮腔內(nèi)注入垂體后葉素5～10單位。
    （7）縫合腹壁：縫合腹壁之前應(yīng)認(rèn)真洗凈腹腔。腹壁切口整理之后，首先縫合腹膜，通常用腸線進(jìn) 行連續(xù)縫合，腹膜縫完之前，應(yīng)通過(guò)切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而后逐層，連續(xù)縫合肌肉。最后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚，縫皮膚時(shí)要將創(chuàng)緣內(nèi)翻，否則會(huì)影響創(chuàng)口愈合，使療程延長(zhǎng)�？p合完畢后，應(yīng)給術(shù)部涂以碘酊或消炎軟膏，然后解除保定，幫助扶持患者站立。

    剖腹產(chǎn)產(chǎn)前準(zhǔn)備措施
    一旦決定剖腹產(chǎn)，產(chǎn)前產(chǎn)后都要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含維 生素C、E和人體必須氨基酸的食物，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能。忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物，防止引起刺癢。一些慢性疾病，如：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病等都不利于傷口愈合，卻利于疤痕的產(chǎn)生，要積極治療。術(shù)前全身徹底清洗，預(yù)防性地應(yīng)用抗生素；術(shù)后勤換藥，保持傷口和周圍 環(huán)境清潔干爽，以免造成感染、血腫，使創(chuàng)面延期愈合。

（編輯：阿貍）