說白了，預防早產的方法有很多種，今天小編只為大家提供這三種最常見的早產預測方法，希望對您有所幫助！
    早產的預測方法很多，有高危因素的識別、子宮活動度的監(jiān)測（HUAM）、陰道炎的診治、孕婦體液中針對炎癥的各種細胞因子的檢測、陰道后穹隆分泌物胎兒纖連蛋白（fetal fibronectin，fFN）檢測和超聲測量的宮頸長度（Cervical length by Ultrasonography）等。從循證研究的結果來看子宮活動度的監(jiān)測對早產的預測無明確的意義，但是監(jiān)測子宮收縮情況可以篩查出早產高危孕婦，再進一步檢查。各種細胞因子的測定中其中較有意義的是羊水中、母血清中或后穹隆分泌物中白介素-6測定，其異常升高對早產有預測意義但是目前尚不能廣泛應用于臨床實踐，還有其他很多研究如唾液中的雌激素水平等但都處于研究階段。當前從循證醫(yī)學的證據分析肯定有預測意義并且廣泛用于臨床的只有經陰道超聲所測量的宮頸長度和陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白的檢測。
    （1）經陰道超聲測量宮頸長度（cervical length CL）預測早產經陰道超聲檢測宮頸長度的研究始于上世紀80年代末期，20余年來進行了大量的研究，國內的相關研究始于上世紀90年代。研究顯示正常孕婦的宮頸長度整個孕期均>30mm，經產婦稍長于初產婦。宮頸長度的檢測對于無先兆早產癥狀孕婦和有先兆早產癥狀孕婦均有預測價值。并且有合理的成本效益比。當前孕期經陰道測量宮頸長度預測早產和發(fā)現(xiàn)早產高危孕婦成為一些國家的常規(guī)。
    北大醫(yī)院時春艷等通過對5000多例孕婦的研究發(fā)現(xiàn)無癥狀孕婦中宮頸長度對早產的預測意義及動態(tài)測量宮頸長度對早產預測意義。宮頸長度均值在20-24周為38mm, 28-32周為34mm,有輕度的縮短，但是均大于30mm。在20-24周，宮頸長度≥30mm者占所有孕婦的99.39%，<30mm、<25mm、<15mm者的比例分別是0.61%、0.19%、0.07%，而在28-32周，宮頸長度≥30mm者占所有孕婦的93.37%，<30mm、<25mm、<15mm者的比例分別為6.63%、2.69%及0.52%。這一結果可以使我們了解我國正常孕婦宮頸長度的變化規(guī)律。關于對早產的預測，與其他的研究結果近似，陽性預測值和敏感性并不高，但是有非常高的陰性預測值和特異性。在宮頸縮短時，早產的風險顯著增加，越短風險越高，結果顯示在宮頸長度≤15mm 時早產的風險為宮頸長度正常孕婦的11倍。我們又進一步研究了28~32周宮頸長度對早產的預測價值，發(fā)現(xiàn)28~32周時的宮頸長度對早產預測的敏感性和陽性預測值顯著提高，敏感性從2~3%提高到20~30%。
    本研究同時發(fā)現(xiàn)宮頸長度與早產胎膜早破（premature rupture of fetal membrane, PPROM）的關系，發(fā)現(xiàn)20~24周孕婦宮頸長度與PPROM無明顯的相關性，但28~32周宮頸長度縮短者孕婦發(fā)生PPROM 的風險顯著增加。
    對于有宮縮的臨床診斷為先兆早產的孕婦，宮頸長度的檢測的意義在于識別出真正意義的早產孕婦，我們研究發(fā)現(xiàn)對有癥狀的先兆早產孕婦如果宮頸長度≥26mm，則發(fā)生早產的風險極小，宮頸長度在25-30mm之間的孕婦，其早產的風險較≥30mm的孕婦并沒有明顯的增加，而宮頸長度<25mm的孕婦早產的風險則明顯增加，提示我們25mm作為預測早產的界值是可行的。同樣很多其他研究也得出類似結果。
    總之宮頸長度的測量對早產有一定的預測意義，可以用于無癥狀孕婦的篩查，妊娠中期宮頸長度<30mm，則早產風險增加，應密切監(jiān)測宮縮情況和有無感染，并聯(lián)合其他的早產預測手段，如fFN等；對于有癥狀者宮頸長度的縮短（<25mm）客觀的提示宮頸的改變，早產風險顯著增加，應該積極處理。此外妊娠中期宮頸長度的檢測有助于診斷宮頸機能不全。妊娠24周前無宮縮癥狀宮頸長度<25mm或宮頸內外口均開大，則提示宮頸機能不全。
    （2）胎兒纖維連接蛋白（fetal fibronectin，fFN）預測早產胎兒纖連蛋白（fFN）是由蛻膜和絨毛膜之間細胞外基質產生的蛋白復合物，位于絨毛膜和蛻膜之間，起到黏附作用。正常情況下，妊娠20周后，陰道后穹隆分泌物中fFN應為陰性。在感染時，絨毛膜和蛻膜之間發(fā)生錯位，fFN漏入到陰道后穹隆分泌物中，檢測呈陽性（>50ng/ml）。由于胎膜與蛻膜沒有完全貼合，fFN 在22周前的陰道宮頸分泌物中含量較高，22周后胎膜與蛻膜貼合緊密，則正常情況下22-35周間陰道后穹窿分泌物中含量很低，難以檢測到，妊娠35周后子宮生理活動增多，胎膜與蛻膜發(fā)生分離則陰道分泌物中含量增加。1991年第一篇關于應用fFN預測早產的研究，發(fā)現(xiàn)在22~34周間如果 fFN≥50ng/ml, 對早產有預測意義，如果先兆早產孕婦中fFN陰性，則兩周內不發(fā)生早產率即陰性預測值高達99%。
    20余年來關于fFN預測早產的研究達200余篇，其對先兆早產孕婦發(fā)生早產的預測意義肯定，循證醫(yī)學證據為I級，其更重要的意義是其陰性預測值。國內以北大醫(yī)院婦產科為首也進行了一些相關的研究，研究結果同樣是肯定的，目前在臨床實踐中常規(guī)使用。22-35周先兆早產孕婦如果宮縮使得胎膜與蛻膜發(fā)生分離則可使fFN排除到宮頸陰道分泌物中，而呈檢測（+）。一般認為是由于炎癥所致。應當注意的是：fFN檢測取樣前避免陰道指檢、避免作陰道超聲、24小時內不能有性交史、避免血污染、羊膜囊必須完整。
    如果fFN檢測結果是陰性，基本排除10天內早產分娩的可能性，建議孕婦在2周后，再次進行fFN檢測。如果fFN檢測結果是陽性，發(fā)生早產分娩的可能性增加，建議根據情況進行臨床處理。對于無癥狀者fFN的檢測可以發(fā)現(xiàn)早產高危孕婦，但目前無足夠證據支持對無癥狀的孕婦常規(guī)用fFN預測早產。
    （3）經陰道超聲測量宮頸長度聯(lián)合胎兒纖維連接蛋白檢測預測早產相較于宮頸長度，fFN是預測短期內早產的標志物，二者聯(lián)合應用，可以增加預測早產的敏感性和特異性。CL ≤ 25mm 結合 fFN 陽性，預測早產的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為42%，97%，75%，91%，而如果單純宮頸縮短而fFN陰性，則保胎時間和成功率較高，如果fFN（+），宮頸長度正常則近期早產的風險仍然很高，如果病因不去除，宮頸長度可以很快縮短。宮頸長度對于無癥狀者則優(yōu)于fFN。宮頸長度的縮短可以是早產宮縮所致，也可以是由于子宮過度膨脹，宮頸機能不全、宮頸錐切術等所致；fFN（+）則多數(shù)是由于亞臨床感染所致，由于早產宮縮所致，而不是生理性宮縮所致。
    研究顯示宮頸長度縮短與感染標記物如細胞因子和fFN陽性是相關的，說明對于一部分病例感染也是導致宮頸縮短的原因。另一方面，縮短的宮頸也容易使感染上行到宮腔。因此對于宮頸縮短的有早產癥狀而其他原因不能解釋的孕婦應考慮到感染的可能。并可結合fFN的測定來協(xié)助診斷。

（編輯：灰太狼）