剛才我們已經(jīng)對(duì)嬰兒手足搐搦癥有所了解了，接下來我們就來看一下嬰兒手足搐搦癥的病因和發(fā)病機(jī)制吧！
發(fā)病原因與佝僂病相同但臨床表現(xiàn)和血液生化改變不同本病雖多伴有輕度佝僂病但骨骼變化不嚴(yán)重血鈣低而血磷大都正常堿性磷酸酶增高。
血清鈣離子降低是本癥的直接原因在正常情況下血清彌散鈣約占總鈣量的%左右若血清總鈣量降至�！�。mmol/L（～。mgdl）或鈣離子降至mmol/L（mg/dl）以下時(shí)即可出現(xiàn)抽搐癥狀在血鈣低落的情況下甲狀旁腺受刺激而顯示繼發(fā)性功能亢進(jìn)分泌較多的甲狀旁腺素使尿內(nèi)磷的排泄增加并使骨骼脫鈣而補(bǔ)充血鈣的不足在甲狀旁腺代償功能不全時(shí)血鈣即不能維持正常水平。
正常血清鈣分為可彌散鈣（diffusidblecalcium約占總鈣量的%）和非彌散鈣后者是與蛋白質(zhì)結(jié)合的部分（約%）大部分的非彌散鈣與白蛋白結(jié)合其余部分與球蛋白結(jié)合當(dāng)血清H+濃度增高時(shí)與蛋白質(zhì)結(jié)合的鈣減少約有%的可彌散鈣呈離子化狀態(tài)（即Ca++）其余的部分與磷酸根碳酸氫根或構(gòu)櫞酸根結(jié)合影響血清鈣離子（Ca++）濃度的主要因素為氫離子濃度磷酸鹽離子濃度和蛋白質(zhì)濃度根據(jù)〔Ca++〕〔HCO-〕〔HPO=〕/〔H+〕 =k的公式血內(nèi)氫離子濃度越高則鈣離子越多堿中毒時(shí)則相反磷酸鹽越多則鈣離子越少血漿蛋白越高則可彌散鈣越少鈣離子亦相應(yīng)地減少反之血漿蛋白低時(shí)鈣離子相對(duì)地比較高因此腎病綜合征患兒的血漿白蛋白顯著降低時(shí)結(jié)合的鈣也減少即使血清總鈣量低到般手足搐搦癥的水平以下但因離子鈣值并不低可以不出現(xiàn)痙攣癥狀在臨床工作中直接測定血清鈣離子濃度是比較困難的但可利用圖表所示從血清總鈣量及血漿總蛋白量求出鈣離子量。
促進(jìn)血鈣降低的因素有①季節(jié)：春季發(fā)病率最高在北京所見的病例中以～月份發(fā)病數(shù)最高因?yàn)槿攵髬雰汉苌僦苯咏佑|日光維生素D缺乏至此時(shí)已達(dá)頂點(diǎn)春季開始接觸日光體內(nèi)維生素D驟增血磷上升鈣磷乘積達(dá)到大量鈣沉著于骨血鈣暫時(shí)下降而促使發(fā)�、谀挲g：發(fā)病年齡多在個(gè)月以下北京兒童醫(yī)院～年所見的例中年齡在個(gè)月以下的占。%～個(gè)月。%～個(gè)月。%～歲。%～歲。%個(gè)月以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育最快需要鈣質(zhì)較多若飲食中供應(yīng)不足加以維生素D缺乏即易發(fā)病發(fā)病年齡早的多與母親妊娠時(shí)缺乏維生素D有關(guān)般嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素D足夠個(gè)月內(nèi)的應(yīng)用③未成熟兒與人工喂養(yǎng)兒容易發(fā)�、荛L期腹瀉或梗阻性黃疸能使維生素D與鈣的吸收減少以致血鈣降低。
（編輯：灰太狼）