水痘是由于帶狀皰疹病毒引起的，對(duì)于很多家長(zhǎng)并不陌生，是發(fā)生于嬰幼兒中的一種常見的皮膚病。那么，小孩子出水痘，一般有哪些明顯的癥狀呢？
    水痘是由痘一帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。癥狀發(fā)病開始像感冒、有輕度發(fā)燒、頭痛、全身不適、食欲下降、咳嗽、流鼻涕等。1-2天后，軀干皮膾上出現(xiàn)紅色斑疹，很快變成丘疹、皰疹；皰疹液初起為清澈透明、逐漸變渾、約一周結(jié)痂，皮疹多先見于軀干，其次是頭部及四肢近端，分布呈向心性，以軀干，胸背、頭皮較多，四肢遠(yuǎn)端較少，手掌足底更少，另外，在同一部位的皮膚上，有丘疹、皰疹、結(jié)痂等各期皮疹是水痘的特點(diǎn)之一。病毒感染人體后，經(jīng)約兩周潛伏期后，出現(xiàn)頭痛、不適、發(fā)燒、食欲下降等前驅(qū)癥狀繼而出現(xiàn)特征性的水皰疹即水痘。皰疹平均數(shù)量200~300個(gè)，嚴(yán)重病例可達(dá)上千個(gè)，劇烈瘙癢。皰疹開始為紅色斑點(diǎn)，發(fā)展為含清亮且具有感染性液體的皰疹，隨后皰疹內(nèi)液體變渾濁，4-5天后皰疹干燥、結(jié)痂、脫落，并在皮膚上留下粉白色區(qū)域，最后皮膚復(fù)原。由于出疹是此起彼伏的，所以完全康復(fù)至少需要1-2周。

    （一）臨床癥狀
    1.潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天；
    2.早期癥狀：嬰幼兒常無(wú)早期癥狀。年長(zhǎng)兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。
    3.出疹期：發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹，具有以下特點(diǎn)：
    （1）皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。
    （2）先見于軀干、頭部，后延及全身。其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發(fā)疹。
    （3）皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫�，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過(guò)程有時(shí)只需6～8小時(shí)，如無(wú)感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留瘢痕。
    （4）皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。
    （5）當(dāng)存在免疫功能缺陷、凝血機(jī)制障礙及繼發(fā)感染等原因時(shí)，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達(dá)2～7cm，易繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥而死亡；皰疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血；皮膚大片壞死，全身中毒癥狀嚴(yán)重者稱為壞死型；病變播散累及內(nèi)臟者稱為播散型，多見于免疫功能低下的患者。
    （6）妊娠頭三個(gè)月內(nèi)感染水痘，可導(dǎo)致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合癥。

    （二）根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，可將水痘劃分為如下類型
    （1）普通型：占水痘患者的絕大多數(shù)，全身癥狀相對(duì)較輕微。病程經(jīng)歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數(shù)周。
    （2）進(jìn)行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長(zhǎng)期應(yīng)用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素的等因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌挚沽ο陆嫡�，受染后易于發(fā)展為進(jìn)行性播散型水痘。
    （3）水痘肺炎：患者多為成人，出現(xiàn)于第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無(wú)明顯癥狀；重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發(fā)紺。胸部體征不明顯。水痘肺炎的病理過(guò)程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉(zhuǎn)。
    （4）水痘腦炎：較少見，出現(xiàn)出疹后3～8天發(fā)生腦炎的臨床表現(xiàn)，亦有少數(shù)見于出疹前2周至出疹后3周。一般為5～7歲幼兒，男多于女。臨床特征和腦脊液檢查特點(diǎn)與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無(wú)發(fā)熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、眩暈及語(yǔ)言障礙等小腦癥狀；嚴(yán)重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病后可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發(fā)作等后遺癥。
    （5）重癥水痘感染：可導(dǎo)致肝組織灶性壞死，肝細(xì)胞及膽管上皮細(xì)胞內(nèi)有典型的核內(nèi)包涵體，臨床表現(xiàn)為水痘肝炎，患者出現(xiàn)肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘并發(fā)腎炎、間質(zhì)性心肌炎等亦有報(bào)告，嚴(yán)重的心律失常可致患者猝然死亡。
    （6）妊娠合并感染水痘：可能引起胎兒畸形；妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。

（編輯：阿貍）